Gdzie zgłosić błąd?

Gdzie zgłosić błąd?

Nie tylko sąd! Choć błąd w sztuce medycznej kojarzy nam się z wielkimi procesami przed sądem, zanim do tego dojdzie warto rozważyć również inne drogi (niekoniecznie zamiast ale często równolegle). Wystąpienie do organów państwowych i samorządowych pozwala na lepsze skompletowanie argumentacji i dokumentacji. Gdzie poza sądem można się udać?

Ważne: złożenie skargi do RPP, NFZ lub samorządu zawodowego nie zastępuje roszczenia o odszkodowanie i nie należy zakładać, że automatycznie przerywa bieg jego przedawnienia.

Prokuratura

W przypadku rażącego zaniedbania narażającego życie, zawiadomienie o możliwości popełnienia przestępstwa składa się do prokuratury,

NAPISZ ZAWIADOMIENIE do prokuratury

Rzecznik Praw Pacjenta (RPP)

Rzecznik to główny organ państwowy chroniący prawa pacjentów. Biuro Rzecznika Praw Pacjenta prowadzi bezpłatną ogólnopolską infolinię, bada naruszenia praw oraz może wszcząć postępowanie wyjaśniające. Każdy pacjent może napisać skargę do Rzecznika, który może zwrócić się do przychodni, szpitala czy gabinetu dentystycznego o dokumentację i wyjaśnienia oraz ustalić, czy doszło do naruszenia prawa pacjenta.

Rzecznik może: 1) skierować do placówki wystąpienie zawierające ocenę i zalecenia, 2) zażądać wszczęcia postępowania dyscyplinarnego lub zastosowania sankcji służbowych 3) zawiadomić właściwe organy nadzoru. 

Wniosek do Rzecznika jest bezpłatny ale nie jest to postępowanie odszkodowawcze. Ustalenie Rzecznika może być jednak później wartościowym dowodem w sporze z ubezpieczycielem lub w procesie cywilnym,

NAPISZ WNIOSEK do Rzecznika Praw Pacjenta

Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych

Fundusz obejmuje zdarzenia zaistniałe w szpitalu. Nie trzeba udowadniać winy lekarza ani szpitala – warunkiem jest stwierdzenie, że doszło do zdarzenia medycznego, którego z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć, gdyby świadczenie zdrowotne zostało udzielone zgodnie z aktualną wiedzą medyczną albo gdyby zastosowano inną dostępną metodę diagnostyczną lub leczniczą.

Decyzję wydaje Rzecznik Praw Pacjenta, od niej przysługuje odwołanie do Komisji Odwoławczej, a następnie skarga do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie.

Maksymalna kwota wynosi ok. 230 tysięcy zł,

Termin do wniesienia skargi – 3 lata od zdarzenia medycznego

UWAGA! Przyjęcie świadczenia z Funduszu oznacza zrzeczenie się części dalszych roszczeń, a postępowanie funduszowe nie może być swobodnie prowadzone równolegle ze sprawą cywilną dotyczącą tego samego zdarzenia

NAPISZ PISMO do Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ)

Tu złożysz skargę na niedopełnienie obowiązków przez na przychodnię, poradnię, szpital, gabinet stomatologiczny mające kontrakt z funduszem. NFZ nie rozstrzyga o błędach medycznych i sposobie leczenia ale w sprawach takich jak np.: odmowa zapisania do lekarza lub wykonania świadczenia gwarantowanego, nie wykonano badań zleconych w ramach NFZ, pobrano opłatę za świadczenie, które powinno być bezpłatne, zapisy odbywają się tylko jednego dnia albo wyłącznie osobiście, nie przestrzega się kolejki lub uprawnień do świadczeń poza kolejnością, etc.

NAPISZ SKARGĘ do Narodowego Funduszu Zdrowia!

Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej i sądy lekarskie

Skarga powinna zawierać m.in. dane lekarza lub placówki, dane pacjenta, datę, dokładny opis zdarzenia, zarzuty, adres do korespondencji i podpis. Przynależność lekarza do właściwej izby można sprawdzić w rejestrze NIL. 

W przypadku pielęgniarki albo położnej zawiadomienie kieruje się do rzecznika odpowiedzialności zawodowej przy właściwej okręgowej izbie pielęgniarek i położnych. 

Ta droga może doprowadzić do odpowiedzialności dyscyplinarnej osoby wykonującej zawód medyczny, ale nie służy bezpośrednio uzyskaniu pieniędzy dla pacjenta.

W przypadku lekarza albo lekarza dentysty sąd lekarski może orzec siedem rodzajów kar — od symbolicznej po definitywne usunięcie z zawodu:

1. Upomnienie – najłagodniejsza kara, formalne stwierdzenie przewinienia.
2. Nagana – surowsza dezaprobata postępowania lekarza.
3. Kara pieniężna.
4. Zakaz pełnienia funkcji kierowniczych w jednostkach ochrony zdrowia – od roku do 5 lat.
5. Ograniczenie zakresu czynności zawodowych – od 6 miesięcy do 2 lat, np. zakaz wykonywania określonych zabiegów albo czynności.
6. Zawieszenie prawa wykonywania zawodu – od roku do 5 lat.
7. Pozbawienie prawa wykonywania zawodu – najdalej idąca kara, oznaczająca utratę możliwości wykonywania zawodu lekarza. 

Przy ograniczeniu czynności lub zawieszeniu prawa wykonywania zawodu sąd może dodatkowo zakazać lekarzowi pełnienia funkcji kierowniczych. 

Np. w 2024 roku, 8 lekarzy zostało zawieszonych w prawach wykonywania zawodu a jedna osoba całkowicie pozbawiona została prawa jego wykonywania.

Ubezpieczyciel. A może zgłosić się do ubezpieczyciela?

Ubezpieczenie jest obowiązkowe, co znaczy że nasze składki zdrowotne idą również pośrednio na ochronę ubezpieczeniową. W teorii zatem ubezpieczyciele powinien gwarantować, że każda szkoda zostanie naprawiona (i to robi) szybko (tu już niekoniecznie).

Ubezpieczyciel pojawi się obok lekarza lub zakładu medycznego jako strona postępowania sądowego a na koniec wieloletniego sporu to właśnie on zapewne wypłaci odszkodowanie pacjentowi lub jego rodzinie. Szkoda może być wyceniona na ogromną kwotę, której nie będzie w stanie spłacić ani lekarz ani szpital – i to jest istota obowiązkowego ubezpieczenia, które taki problem rozwiązuje.

W praktyce – przed wniesieniem pozwu do sądu pacjent możne zgłosić się do zakładu ubezpieczeniowego. Pozytywna lub negatywna decyzja zakładu nie wyłącza drogi sądowej, ale pozwala uzyskać środki dużo wcześniej (choć pewnie w mniejszym zakresie niż w przypadku wyroku sądu).

Oczywiście ubezpieczyciel przeanalizuje akta sprawy i wyda swoją decyzję, którą musi uargumentować. Może wydać decyzję odmowną (i często tak robi) ale wtedy pacjent pozna pełną argumentację przeciwko swoim twierdzeniom. To dość istotne wsparcie. Oczywiście od decyzji odmownych można się odwołać a w skrajnych przypadkach można również poskarżyć się do nadzoru finansowego (ubezpieczenie obowiązkowe nie może być iluzoryczne, nie można odmówić skrzywdzonemu pacjentowi pomocy na zasadzie „nie bo nie”).

NAPISZ PISMO do Ubezpieczyciela

NAPISZ ODWOŁANIE do Ubezpieczyciela

NAPISZ SKARGĘ NA UBEZPIECZYCIELA do Komisji Nadzoru Finansowego